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深度了解保定股骨头坏死,症状和检查项目有哪些

来源:http://baoding.hbzyggt.com/news330982.html
发布时间:2020/3/6 9:41:00

保定股骨头坏死,全称为股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死,存在多种原因,会导致股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。跟随小编来看看,保定股骨头坏死,这个疾病症状有哪些呢?


一、股骨头坏死的症状

1、疼痛

疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。

2、关节僵硬与活动受限

患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

3、跛行

为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。

4、体征

局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,髋关节屈曲挛缩实验阳性,髋外展内旋实验阳性,臀中肌试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

5、X线表现

骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

二、股骨头坏死的分期

X线表现

0期(前放射线期)

此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。此期CT和磁共振(MRI)可较早期发现。

1期(坏死形成,头变扁前期)

临床症状明显,且较Ⅰ期加重。X光片显示:股骨 头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。

2期(移行期)

临床症状继续加重。X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。

3期(塌陷期)临床症状较重

下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。

4期(骨关节炎期)

临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。X光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。

结合X线、CT、MRI、骨扫描及骨活检的ARCO分期

0期:骨活检结果与缺血性坏死一致,但其它所有检查均正常。

1期:骨扫描阳性或MRI阳性或两者均阳性,依赖股骨头累及的位置,病变再分为内侧、中央及外侧。

A:股骨头受累15%。

B:股骨头受累15%~30%。

C:股骨头受累30%。

2期:X线片异常(股骨头斑点状表现,骨硬化,囊肿形成及骨质疏松),在X线片及CT片上无股骨头塌陷,骨扫描及MRI阳性,髋臼无改变,依赖股骨头受累的位置,病变细分为内侧、中央及外侧。

A:股骨头受累15%。

B:股骨头受累15%~30%。

C:股骨头受累30%。

3期:新月征,依股骨头受累的位置,病变可细分为内侧、中央及外侧。

A:新月征15%或股骨头塌陷2mm

B:新月征15%~3%0或股骨头塌陷2~4mm。

C:新月征30%或股骨头塌陷4mm。

4期:X线示股骨头关节面变扁,关节间隙变窄,髋臼出现硬化,囊性变及边缘骨赘。

股骨头内受累范围以MRI确定,股骨头塌陷依赖正侧位X线片,新月征百分比是指新月征长度对股骨头关节面的长度比。

股骨头坏死这种疾病了,严重影响了我们的健康和生活。小编后续会继续整理有关该疾病的资料,希望能为您排忧解难。祝愿大家,身体健康。

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