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大剂量激素造成保定股骨头坏死的原因

来源:http://baoding.hbzyggt.com/news458330.html
发布时间:2020/9/6 17:30:00

临床上肾炎、移植、及系统性红斑狼疮等疾病的医治进程中经常运用皮质激素,而呈现激素性保定股骨头坏死的病例也日益增多。现在,临床研究发现保定股骨头坏死病因第一位就是激素。股骨头坏死的产生与摄入激素的途径和剂量有关,也与每个人各体差异和敏感性有关。长期运用或间断大量运用腺皮质类固醇激素,总剂量过大,或短期过大剂量运用肾上腺皮质类固醇激素,都能引起股骨头坏死,摄入途径与坏死的联系:关节腔打针>静注>口服,但也有个体差异。

激素性股骨头坏死机理尚不十分清楚,以往国内外学者提出了骨内代谢紊乱、骨内压升高、血管内凝血、脂肪代谢紊乱、免疫复合物堆积引起动脉血管炎、累积性骨细胞功用紊乱等学说,但均未能阐明其发病机理。并且这些学说不能解说相同运用激素的患者,为什么有的产生骨坏死,有的就不产生,有的呈弥散性坏死,有的仅为局限性坏死等。激素性骨坏死的产生可能与机体的全体状况或潜在的全身疾病有关。

我们通过长期系列的研究,分析以为:运用大剂量激素形成保定股骨头坏死原因如下:

一、 用激素后,使人体内脂肪代谢紊乱,可使脂肪在肝脏沉集,构成高脂血症及全身的脂肪栓塞,一起,使股骨头内脂肪细胞膨胀,因为股骨头软骨下骨的终末血管较细小,易产生血管栓塞或受挤压,形成股骨头内骨细胞缺血而坏死。

二、 长期运用激素导致血液处于高凝状况并引起血管炎,血管内皮损害可以触发部分血管内凝血,使骨内纤维蛋白原血栓构成和骨髓内出血。诱发纤维蛋白溶解及自由基引起内皮细胞膜的脂质过氧化反响,导致小血管决裂,因为血管损害、决裂、血供中止,终究导致骨安排缺血性坏死。

三、 众所周知大剂量运用皮质激素可使骨质组成减少,钙吸收妨碍,产生骨质疏松,因此容易产生股骨头骨小梁骨折和软骨下骨的紧缩,这些微细骨折的累积,导致最终的股骨头坏死甚至陷落。

四、 研究证明骨坏死患者血液的部分基因存在变异或多态性,正是这些基因上的缺点使这些患者较其他人群对激素更加敏感,易呈现血液方面的紊乱,然后更容易呈现骨坏死。

总之,激素性骨坏死的产生是在导致高脂、高凝、低纤等基础上,多要素共同效果的复杂生理病理进程。激素性股骨头坏死的产生还可能与机体的全体状况或潜在的全身疾病自身有关。在激素性骨坏死的病程中,激素起着“催化剂”的效果,所以并非一切运用激素的患者都会产生骨坏死。尽管如此,也不能滥用激素,运用激素应有严厉的指征,并尽早撤停,运用激素的患者应针对以上致病要素采纳降脂、抗凝、改进微循环和防治骨质疏松等措施,防止股骨头坏死的产生。

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